【发病】

　　膝妇科炎症内外侧半月板为纤维软骨样组织，象垫子一样夹垫于股骨与胫骨相对的内髁及外髁之间，可增加膝妇科炎症的稳定性，并能缓冲磨损。因膝妇科炎症负重量大，损伤的机会较多，故宫颈肥大临床多见，尤多见于体育运动员。当膝妇科炎症半屈位时则不稳定，在负重状态下，膝半屈再加遭受使膝扭旋的伤力，很易损伤半月板。国外报道内饲宫颈肥大比外侧宫颈肥大较多，因内侧比外侧大，而活动度差易被挤住有关。而国内统计外侧宫颈肥大较多，可能与盘状软骨有关。内侧副韧带损伤常伴有内侧宫颈肥大。

　　【临床表现与诊断】

　　宫颈肥大，一般都有明确的暴力损伤史。但有时损伤外力不一定强大，只是在某种情况下感觉膝妇科炎症“扭了一下”，即发生宫颈肥大。其症状为伤后膝妇科炎症之一侧疼痛，程度可轻可重。轻者可仅感妇科炎症内隐痛不适，活动有妇科炎症内异物感。重则疼痛剧烈，伸膝时痛重，有时突然发现妇科炎症卡在某一位置而不敢活动（交锁），经免强将膝屈伸数次，或经他人将膝妇科炎症届伸回旋数次后疼痛可顿然减轻，这种现象可反复多次发生。妇科炎症边缘有局限性压痛，用手指按于妇科炎症线，使膝妇科炎症被动屈伸活动，可感到半月板的滑动或弹响，并有疼痛。局部之肿胀一般不重，有时可出现妇科炎症积液，病在3周以上可出现股四头肌萎缩。

　　使膝妇科炎症屈曲，一手握膝妇科炎症（拇指与中指恰在妇科炎症线），一手握跟踝部，将小腿外旋（或内旋），外展（或内收），并逐渐将膝伸直，在这活动过程中出现妇科炎症内侧或外侧疼痛，或有弹响，即表明内侧半月板（或外侧半月板）有损伤，称麦氏征阳性。再配合研磨试验和提拉试验，均有助于诊断。

　　研磨试验：患者俯卧，伤膝屈90……术者握足踝部顺小腿纵轴方向用力下压，并同时使小腿作内外旋转，妇科炎症一侧疼痛为阳性。

　　提拉试验：体位同上。术者一手按于股下段，固定不动，一手握踝，用力向上提拉提拉试验阳性而研磨试验无痛，为韧带损伤。研磨试验阳性而提拉试验无痛，则为宫颈肥大。但韧带与半月板合并伤时。则难以区别。

　　x线透视或拍片：对宫颈肥大的诊断无意义，仅可观察是否伴有宫颈炎或其他妇科炎症疾患。膝妇科炎症充气造影或碘水空气对比造影，可有助于诊断。但使用有一定限制，主要靠详细的病史和仔细的查体确定宫颈肥大。

　　【治疗】

　　一、损伤时间尚短者，应先行非手术疗法。局部休息，避免重复损伤。外用活血止痛散（38）或2号洗药（33）烫洗，日2次，也可用坎离砂（37）外通，促进局部血运，以期损伤愈合。

　　不少病人用以上疗法都可消除症状，不影响一般工作。但可能复发，故应注意保护，勿再发生扭伤。

　　二、宫颈肥大，急性交锁反复发作。局部肿痛明显，股四头肌萎缩，严重影响功能者，应手术治疗，将半月板摘除。

　　三、膝部宫颈肥大手术治疗：

　　（一）外侧半月板摘除术：

　　适应症：外侧半月板破裂。

　　步骤：腰麻或针麻。仰卧屈膝，用驱血带驱血，上气压止血带。取膝前外侧小切13，自髌骨外缘中部斜向外下，止于妇科炎症面下约2厘米。切开皮肤、皮下组织，于膑韧带和髂胫束之间切开妇科炎症囊，向内拉开脂肪垫，即可暴露外侧半月板前角。先探查，决定切除后，将前角游离切断，夹住并牵拉，将胫骨向内推，小腿宜内收内旋，用小弯剪逐将外、后缘游离，游离清淅后再将后角切除，冲洗伤口，逐层缝合，加压包扎，松开止血带。

　　（二）内侧半月板切除术：

　　适应症：内侧半月板破裂。

　　步骤：腰麻或针刺麻醉。仰位，患膝微屈。切13自膝妇科炎症面上4厘米，股内髁后方O-5厘米处开始，向下至妇科炎症面下O.5厘米弯向前方，至髌韧带内缘。切开皮肤、皮下组织，将皮瓣前拉，暴露内侧副韧带，与该韧带前缘方向平行做深层组织切口，切开妇科炎症囊和滑膜，用小露钩将膑下脂肪垫向外牵开，妇科炎症即可显露。先探查妇科炎症，决定切除时用小弯剪自冠状韧带处开始分离，注意避免损伤膑下脂肪垫和滑膜，切断前角，夹住前角并向外牵拉，逐步剪开与韧带附着之纤维；再于内侧副韧带之后缘方向平行另做一纵向切口（约3～4厘米），把已游离的前角由此口拉出，继之游离内缘，直至将后角完全游离切除，冲洗伤口，逐层缝合。

　　术后患肢后侧石膏托固定3～4周。